航空醫(yī)療救援（院前）的典型任務(wù)階段

典型的直升機(jī)醫(yī)療救援可分為6個(gè)階段：

病患呼叫后接入調(diào)度中心，通過(guò)詢問(wèn)確定是否需要安排直升機(jī)救援，并根據(jù)救援地點(diǎn)將任務(wù)分配至相應(yīng)的直升機(jī)備勤點(diǎn)；

經(jīng)過(guò)航前準(zhǔn)備和空域航線申請(qǐng)，救援直升機(jī)從備勤點(diǎn)出發(fā)，起飛并飛向救援點(diǎn)；

在救援現(xiàn)場(chǎng)附近尋找合適的降落地點(diǎn)，特殊場(chǎng)地還需要懸停和索降；

傷病員情況確認(rèn)，直升機(jī)降落后隨機(jī)醫(yī)生對(duì)傷病員進(jìn)行初步處置，對(duì)傷病員情況進(jìn)行評(píng)估與穩(wěn)定，分辨出哪些傷員需要通過(guò)直升機(jī)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，將傷員固定并轉(zhuǎn)入直升機(jī)；

起飛并飛回醫(yī)院，完成傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)；

降落在醫(yī)院，將傷病員移交至醫(yī)院并開(kāi)始初步處理。

從發(fā)達(dá)國(guó)家已形成的航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)看，主要的模式有兩種：

以醫(yī)院為中心的網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)模式，這種模式下醫(yī)院是航空醫(yī)療服務(wù)的提供方，醫(yī)護(hù)人員甚至航空器和飛行人員均來(lái)自醫(yī)院；

以人口聚居區(qū)為中心的網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)模式，這種模式下一般由專業(yè)的救援公司運(yùn)營(yíng)航空醫(yī)療服務(wù)，這些救援公司往往擁有自己的救護(hù)車、救援直升機(jī)和創(chuàng)傷處理中心。

需要注意的是，這些模式都是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)幾十年演進(jìn)和實(shí)踐形成的，已經(jīng)從結(jié)果上形成了覆蓋全國(guó)的網(wǎng)絡(luò)體系。我國(guó)航空醫(yī)療救援還處在起步階段，目前重點(diǎn)解決救援網(wǎng)絡(luò)有和無(wú)的問(wèn)題，不可簡(jiǎn)單照搬國(guó)外模式。

--航空醫(yī)療救援市場(chǎng)規(guī)模測(cè)算

既然業(yè)界普遍看好未來(lái)航空醫(yī)療救援的廣闊發(fā)展空間，那就需要對(duì)其形成理性把握。救援市場(chǎng)的規(guī)模取決于救援航空器、場(chǎng)點(diǎn)的數(shù)量，而這些數(shù)量又取決于救援體系的建設(shè)目標(biāo)。

航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)布局要以滿足人的最佳醫(yī)療救助時(shí)間為要求。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示67%的重傷者會(huì)在25分鐘之內(nèi)死亡，如傷者在15分鐘內(nèi)得到良好的救治，保住生命的幾率將達(dá)到80%。根據(jù)目前主流救援航空器的性能（如飛行速度和最大航程等），在保證現(xiàn)場(chǎng)有足夠的搜索和營(yíng)救時(shí)間的情況下，直升機(jī)的有效搜救范圍呈圓形，救援響應(yīng)時(shí)間可以在15—40分鐘之間，覆蓋范圍在50——80公里半徑。

考慮我國(guó)實(shí)際，我們將救援網(wǎng)絡(luò)的目標(biāo)定義為：建成一個(gè)覆蓋全國(guó)80%以上國(guó)土面積、全天響應(yīng)時(shí)間在30分鐘以內(nèi)的、固定翼和直升機(jī)相配合的航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)。

--我國(guó)航空醫(yī)療救援的建設(shè)路徑探索

研究航空醫(yī)療救援主要發(fā)達(dá)國(guó)家，其市場(chǎng)結(jié)構(gòu)主要有三種模式：

（1）以美國(guó)、澳大利亞為代表的大型全國(guó)性企業(yè)模式。即美國(guó)的Air methods、澳大利亞的皇家飛行醫(yī)生，分別在院前急救和院后轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域形成了覆蓋全國(guó)的網(wǎng)絡(luò)體系；

（2）以德國(guó)為代表的寡頭壟斷模式。即由ADAC、DRF和德國(guó)聯(lián)邦警察三家提供全德的航空醫(yī)療救援；

（3）英國(guó)模式。并沒(méi)有一個(gè)覆蓋全國(guó)的航空醫(yī)療救援服務(wù)商，而是由大量小規(guī)模（多運(yùn)營(yíng)2-3架航空器）的運(yùn)營(yíng)單位在局部區(qū)域提供救援服務(wù)。

通過(guò)對(duì)典型企業(yè)的成長(zhǎng)歷程的分析，我們發(fā)現(xiàn)全國(guó)性救援企業(yè)的形成主要有三類路徑：

依托固有業(yè)務(wù)布局。如德國(guó)ADAC本身為全國(guó)性俱樂(lè)部，業(yè)務(wù)遍布全國(guó)及歐洲許多國(guó)家，航空醫(yī)療救援的全國(guó)服務(wù)更多是順勢(shì)而為；

資本運(yùn)作。如Air methods在1980年代僅在科羅拉多州開(kāi)展業(yè)務(wù)、運(yùn)營(yíng)數(shù)架航空器，在1997年后通過(guò)一系列的并購(gòu)逐漸擴(kuò)大規(guī)模拓展業(yè)務(wù)，并在納斯達(dá)克上市以獲得所需資金；

業(yè)務(wù)本身需要。如自1920年代起家的澳大利亞皇家醫(yī)生，一直專注于固定翼轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，由于航空器自身特點(diǎn)需要多基地運(yùn)營(yíng)。

參考國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，考慮我國(guó)實(shí)際，我們認(rèn)為一條可行的路徑是多主體的、區(qū)域性運(yùn)營(yíng)的發(fā)展模式，這種“區(qū)域”較為適宜的范圍是一個(gè)省級(jí)行政區(qū)域或一個(gè)新興城市群（如“京津冀”），理由至少包括兩方面：